Кеторол или диклофенак при подагре

Как остановить подагрический артрит, пока он не остановил вас?

Недуг современного общества – подагра, относящаяся к группе заболеваний обмена веществ. Болезнь характеризуется длительным и упорным течением и способна спровоцировать тяжелые деструктивные процессы в суставах.

Здесь и стоит впервые упомянуть истинного врага человечества – подагрический артрит.

Сущность заболевания

Воспалительное проявление подагры или подагрический артрит развивается в процессе скопления кристаллов мочевой кислоты в суставах, что впоследствии оказывает разрушительное действие на околосуставные ткани и гиалиновый хрящ.

Если более подробно, то перечень патологических изменений, сопровождающих развитие недуга, последовательно включает:

• увеличение количества мочевой кислоты в крови;
• скопление ее кристаллов в суставах;
• раздражение, последующее повреждение структуры суставов и запуск воспалительного процесса;
• постепенное развитие последствий;
• появление околосуставных опухолевидных разрастаний.

Чаще всего поражаются пальцы ног, могут пострадать кисти и пальцы рук. Подагрический артрит коленного, локтевого и голеностопного суставов встречается крайне редко, а тазовую область и плечи болезнь и вовсе не затрагивает.

Причины и формы заболевания

Причины развития заболевания до конца пока не выявлены. Однако доказано, что на возникновение и течение болезни значительно влияет наследственный фактор, а также метаболические процессы в организме.

Среди явно негативных факторов, своеобразных пусковых механизмов:

• малоподвижный образ жизни (провоцирует в организме развитие явлений застойного характера);
• ожирение (замедляет метаболизм);
• избыточное употребление спиртных напитков, кофе, чая, шоколада (оказывает негативное влияние на обменные процессы);
• нерациональное питание, а именно прием в пищу большого количества мяса и мясных продуктов;
• систематическое переохлаждение конечностей.
• прием лекарственных препаратов (цитостатиков, диуретиков и пр.);
• наличие сопутствующих заболеваний (почечной, сердечной недостаточности, гормональных отклонений и др.).

Кроме традиционных острой и хронической форм подагрического артрита выделяют также:

1. Ревматоидоподобную, течение которой характеризуют ее собственной длительностью. Воспалительный процесс развивается в области лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.
2. Псевдофлегмонозную, при которой поражается лишь один сустав (крупный или средний). Наблюдаются местные или общие реакции организма: отечность, покраснение кожного покрова в области и за пределами сустава, гиперлейкоцитоз, лихорадка.
3. Подострую, характеризующуюся неявной клинической симптоматикой. Поражение сосредоточено в зоне большого пальца стопы.
4. Астетическую, для которой свойственно небольшое покраснение кожи, отсутствие припухлости, средняя степень болезненности пораженной области.
5. Периартритическую. В этом случае воспалительный процесс распространяется на бурсы и сухожилия, локализированные в области неповрежденных суставов.

Симптоматика заболевания

Развивающаяся болезнь включает три следующие стадии:

1. Латентную (повышается содержание молочной кислоты, скапливаются соли в области костных и хрящевых тканей и суставных сумках). Симптомы чаще всего отсутствуют.
2. Острую, при которой наблюдаются сильные боли, воспаляются суставы и прилегающие ткани.
3. Хроническую, характеризующуюся длительными промежутками ремиссии.

Первые симптомы подагрического артрита носят острый характер.

Среди них:

• болевые ощущения в области сустава;
• покраснение кожи;
• усиление болезненности пораженной зоны при движении;
• повышение температуры тела.

Через несколько дней острая симптоматика снижает свою выраженность практически до полного исчезновения дискомфорта.

На этой стадии могут проявляться следующие симптомы:

• формирование тофусов (подкожных образований) в зоне поврежденного сустава, их прорывание;
• увеличение длительности периода обострения недуга;
• уменьшение интервалов между приступами;
• разрушение структуры гиалинового хряща и развитие хронической формы болезни.

На последнем этапе развития артрита кожа в области больных суставов становится грубой, сухой, может появиться зуд.

Подвижность конечностей в значительной степени ограничивается по причине деформации костной и хрящевой тканей и прогрессирования артроза суставов.

Диагностика заболевания

Ключевым моментом при диагностировании недуга является обнаружение солей уратов в синовиальной жидкости суставов.

Кроме этого, проводится биохимический анализ крови и анализ мочи с целью оценки количества мочевой кислоты. Также исследованию может подвергаться содержимое тофуса.

В случае длительного течения заболевания назначается рентгеновское исследование. При положительном результате на снимке наблюдаются дефекты костей, деструкция хряща, пробойники.

Методика лечения

Лечение подагрического артрита преследует ряд целей:

• нормализация обмена веществ в организме больного;
• купирование острой формы заболевания;
• восстановление функциональности пострадавших внутренних органов;
• лечение хронического заболевания.

Комплекс мер по борьбе с болезнью, в первую очередь, включает медикаментозную терапию:

• противоподагрические средства для устранения боли и активизации процесса выведения уратов;
• НПВП (Диклак, Вольтарен, Мовалис и пр.) в целях снятия отечности, воспаления и болевого синдрома;
• глюкокортикостероиды (гидрокортизон) в случае сильной боли, вводятся однократно в пораженную зону.

По мере стихания симптомов острой формы назначается базисная терапия:

• колхицин (при обострениях);
• урикодепрессанты (для устранения тофусов и нормализации синтеза мочевой кислоты);
• противовоспалительные иммуномодуляторы (повышают эффективность урикодепрессантов);
• урикозурические препараты (для ускорения процесса выведения мочевой кислоты);
• энтеросорбенты (поддерживают функциональность печени);
• мочегонные.

В лечении подагрического артрита не обойтись без физиотерапевтических и аппаратных процедур. В период обострения заболевания назначается электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

На стадии ремиссии – грязевые аппликации, употребление минеральных вод, радоновые и бромовые ванны.

Рекомендуемая диета

Беря во внимание тот факт, что одной из причин развития заболевания является неправильное питание, полностью излечиться от недуга без следования некоторым диетическим правилам невозможно.

Также рекомендуется:

• пить много минеральной воды, зеленого чая (2-4 литра – суточная норма);
• питаться дробно и часто;
• исключить прием алкогольных напитков;
• потреблять не более 150-170 грамм мяса, рыбы или домашней птицы в сутки;
• забыть о морепродуктах, жирных сортах рыбы и субпродуктах;
• налегать на кисломолочные продукты, сухофрукты, овощи, крупы, нежирные сорта рыбы, фрукты и травяные чаи.

Образ жизни больного

В целях эффективного лечения пациенту следует обратить пристальное внимание на свой вес. В случае его повышения нужно заняться собой.

Соблюдайте диету, больше времени проводите на свежем воздухе, чаще посещайте баню (сауну), регулярно делайте разминку и не забывайте про лечебную гимнастику.

Выполняйте:

• махи и круговые вращения руками;
• сгибания и разгибания суставов рук и ног;
• вращения пальцами;
• поднимание ног (лежа);
• упражнение «велосипед».

Народная медицина в помощь

Параллельно с основной терапией можно помочь себе и народными средствами:

1. Отвар из шелухи лука. Стакан шелухи заливаем литром кипятка и ставим на огонь на ¼ часа, затем процеживаем и принимаем по ½ стакана несколько раз в день.
2. Ромашка с солью. 2 ст. л. цветков ромашки заливаем стаканом кипятка и настаиваем 1,5 часа, затем ½ стакана смешиваем с солью (1 стакан) и водой (10 л.). Принимаем ванночки утром и вечером.
3. Натираем больные места соленым салом.

Осложнения

Все осложнения, которые могут настигнуть больного, можно разделить на три группы:

• суставные (развитие процесса деформации сустава);
• почечные (возникновение мочекаменной болезни и подагрической почки, которые влекут за собой развитие артериальной гипертензии);
• другие осложнения (образование тофусов в других тканях и органах).

Прогноз для больного

Прогноз в данном случае, в общем, благоприятный. Среди неутешительных факторов при развитии недуга:

• возраст до 30 лет;
• наличие стойкой гиперурикемии и гиперурикозурии;
• мочекаменная болезнь и инфекция мочевых путей;
• нефропатия в прогрессирующей стадии.

В 20-25% клинических случаев развивается уролитиаз.

Профилактические меры

Основополагающими профилактическими мерами в случае с подагрическим артритом являются:

• ведение здорового образа жизни;
• соблюдение диеты;
• контроль массы тела (исключение резких скачков в весе);
• повышение двигательной активности;
• организация режима труда и отдыха;
• борьба со стрессами.

Подагрический артрит – весьма серьезное заболевание, к развитию которого могут привести, на первый взгляд, пустяковые факторы.

За возникновением подозрений на недуг в обязательном порядке должны последовать своевременная диагностика и лечение, в противном случае дальнейшее течение заболевания может привести к окончательному обездвиживанию конечностей.

Лечение инфекционного артрита обязательно должно проводиться комплексно и своевременно, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Антибактериальная терапия, аспирация, борьба с болью и высокой температурой — основные направления лечения острого периода. Если же гонорейный артрит (или другие разновидности этого заболевания инфекционного происхождения) немного утихает, уместно использовать дополнительные методы борьбы, в частности лечебную физкультуру, физиологические методы, массаж. При своевременном обнаружены патологии и обращении к специалистам вероятность полного восстановления сустава составляет 70%.

Общие принципы лечения артрита инфекционного происхождения

Поскольку инфекционный полиартрит — особенно опасное заболевание, способное привести даже к летальному исходу, его лечение должно начаться сразу после установления предварительного диагноза. В обязательном порядке больного нужно госпитализировать. Медикаментозная терапия может проводиться уже в карете скорой помощи.

Поврежденная нога или рука должна быть обездвижена для предупреждения распространения инфекции. Категорически запрещается двигаться, делать любые тепловые компрессы или растирания при острой форме гонококковой болезни. Важно предупредить обезвоживание пациента.

Иногда патология сопровождается высокой температурой, сильной болью и обильным потоотделением (особенно часто такими признаками отличается септический артрит). Обильное питье является залогом эффективной борьбы с интоксикацией. Не стоит в таком состоянии много есть.

После затихания острого периода больному обязательно назначается курс лечебной физкультуры. Удачно подобранные упражнения дают возможность быстрее преодолеть инфекционный артрит коленного сустава, сохранить подвижность конечностей.

Терапия после перенесения болезни может продолжаться еще несколько недель или месяцев. В особенно сложных случаях, когда хрящевые ткани подверглись сильному поражению, может проводиться протезирование сустава.

Большего результата удастся добиться, если в реабилитационный период использовать дополнительные методы лечения инфекции, например, физиотерапевтические процедуры, иммуностимулирующие рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Инфекционный полиартрит и артрит преодолеть без помощи антибактериальной терапии фактически невозможно. Поскольку принимать меры нужно срочно, первый антибиотик выбирается врачом самостоятельно, без результатов анализа на посев. Таким зачастую являются Цефтриаксон или другой препарат широкого спектра действия.

Через несколько дней дополнительно могут вводиться следующие антибиотики:

• макролиды (в частности, Сумамед);
• аминоглизоиды — используются в особо сложных случаях, чаще всего из этой группы рекомендуется Гентамицин;
• представители пенициллинов — в частности, Амоксиклав;
• цефалоспорины — как вариант, Цефепим, Цефтриаксон.

Препарат следует заменить, если в течение трех дней с начала лечения им высокая температура и плохое самочувствие больного еще сохраняются. Если проблема суставов вызвана бактериями рода Haemophilus или стрептококками, после завершения основного внутривенного курса проводится дополнительная пероральная антибиотикотерапия.

Вирусный артрит и грибковый вид патологии можно побороть с помощью противовирусных и противогрибковых препаратов соответственно. При этом антибактериальная терапия прекращаться не должна. Лечение длится от 10 дней до нескольких недель или даже месяцев. Иногда рекомендуется инъекционное введение средства внутрь суставной полости.

Нестероидные противовоспалительные препараты помогут быстрее преодолеть полиартрит инфекционный, избавиться от основных симптомов. К медикаментам этого типа можно отнести:

• Аспирин – отличается выраженным противовоспалительным и жаропонижающим эффектом;
• Анальгин – хорошо снимает боль;
• Диклофенак – быстро обезболивает и считается одним из лучших противовоспалительных средств;
• Кеторол – обладает быстрым обезболивающим эффектом;
• Ибупрофен, Нимесулид – способны успешно выполнять все три функции (обезболивание, борьба с жаром и воспалительным процессом).

В тех случаях, когда особенно стремительно развивается артрит, симптомы ярко проявляются, проводится дезинтоксикационная терапия. Развитие болевого шока или сепсиса требует перевода больного в отдел реанимации.

Проведение хирургического вмешательства

Лечить заболевания с помощью хирургических методов нужно во всех случаях, когда:

• не достигается желаемого результата от антибактериальной терапии, а симптомы усиливаются;
• обнаружен некроз хрящевой ткани;
• лабораторными исследованиями подтверждено, что патология обусловлена эндотоксинами, грамотрицательными аэробными бактериями, которые способны вызвать токсический шок;
• развилось инфицирование протезированных суставов.

В тех ситуациях, когда заболевание привело к появлению большого количества жидкости в середине суставов, врач может провести аспирацию.

Как правило, это безболезненная процедура, которая предусматривает введение внутрь суставов тоненькой иглы и отсасывание с ее помощью лишнего.

Другим вариантом может стать артроскопия (как она проводится, можно увидеть на фото). Хотя манипуляция и относится к инвазивным, но она не радикальна. Под местным наркозом врач вводит в поврежденное место эндоскоп. Сам сустав не вскрывается, но в нем делается небольшое отверстие или два таких. Таким образом, можно сустав осторожно промыть. Особенно часто с помощью такого метода лечатся колени.

Если же аспирация по определенным причинам не может быть выполнена, а состояние больного особенно тяжелое, приходится выполнять артротомию. В таком случае нужно нарушить целостность сустава, установить дренаж или же удалить наиболее пораженную часть или даже весь элемент. При такой операции выполняется и удаление наиболее поврежденных мягких тканей.

Использование физиотерапевтических методов лечения артрита

В острый период заболевания врачи рекомендуют использовать только холодные процедуры. К таким, в частности, относится сухая и жидкая криотерапия. Использование низких температур дает возможность избавиться от болевых ощущений, замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.

Сухая криотерапия предусматривает пребывание больного в специальных криосаунах (их фото часто размещены в физиотерапевтических кабинетах). При жидком варианте криотерапии удается получить более быстрый результат, на поврежденный участок направляется поток жидкого азота, а потому ткани охлаждаются мгновенно.

Курс должен длиться не менее 10–14 дней. Если же лечение проходит периодически, не системно, желаемого результата не удастся добиться. Такой метод лечения практически не имеет противопоказаний, поэтому при артритах используется особенно часто. Можно применять и другие физиологические процедуры, которые способствуют оздоровлению суставов:

1. Электрофорез. Предусматривает использование магнитного тока для введения лекарственных веществ в нужную область сустава. Чаще всего используются стероидные гормоны, раствор новокаина, гиалуронидаза, нестероидные противовоспалительные препараты. Категорически запрещается использовать такой физиологический метод при почечной недостаточности, серьезных нарушениях работы сердца, онкологических заболеваниях.
2. Ультразвук. Положительный результат обеспечивается за счет влияния на сустав и рефлексогенные зоны позвоночника. Способствует собственному продуцированию надпочечниками больного специальных гормонов, которые нормализуют белковый баланс. Не может использоваться, когда человек проходит лечение стероидными препаратами.
3. Прогревающие процедуры — лазеротерапия, инфракрасное облучение, УФО. Все они связаны с поглощением тканями энергии, улучшением трофики. Ускоряют процесс деления клеток, соответственно, способствуют регенерационным процессам. Полезны при всех стадиях артроза, ведь расслабляют мышцы, снимают спазм.

Народные методы борьбы

Бороться с признаками заболевания прекрасно помогают методы народной медицины. Важно учесть, что такие рецепты могут выступать лишь в качестве вспомогательной терапии и никоим образом не способны заменить хирургического и медикаментозного лечения. Разрешается использовать после предварительного осмотра и консультации со специалистом.

Наиболее часто при инфекционном артрите, симптомы и лечение которого точно установить сможет только врач, используются следующие средства:

• для местного применения — выполняют функцию обезболивания, согревания;
• тепловые обертывания поврежденной конечности — для этой цели часто используются различные виды глины, керосин, парафин и др.;
• для внутреннего использования — травяные сборы, ягодные морсы;
• для восстановления иммунной сопротивляемости.

Среди наиболее эффективных рецептов для наружного применения используются следующие:

1. До однородной консистенции нужно перемешать небольшое количество керосина, пищевой соли, горчичный порошок. Все это рекомендуется втирать в поврежденную конечность до появления ощущения теплоты. После необходимо хорошо укутать поврежденное место.
2. Капустный лист нужно промыть и прогреть под теплой проточной водой, а затем сделать на нем ножом насечки, смазать медом и приложить к пораженному месту. Поверх него накладывается целлофан и еще теплый шарф. Такой компресс можно оставлять на всю ночь. Он поможет снять отек.
3. Водку, растительное масло и скипидар нужно перемешать в одной емкости и слегка подогреть. Дальше в такой жидкости требуется смочить салфетку и приложить ее к поврежденному суставу, поверх укрыть полотенцем.

При гонорее неплохо помогает средство для внутреннего использования, изготовленное из отвара брусничных листьев. Для восстановления иммунной системы разрешается использовать имбирь, цитрусовые, ягодные морсы и соки, ромашковый отвар, малину.

Больному артритом в любой его форме важно восстановить баланс кальция. С этой целью следует больше употреблять творог, к блюдам рекомендуется добавлять порошок, полученный из перетертой яичной скорлупы.

Поскольку заболевание отличается особой опасностью для здоровья и жизни, то при первых симптомах следует обратиться в клинику и узнать у лечащего врача, как эффективно справиться с данной патологией. Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволит человеку сохранить функциональность суставов, быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Антон Игоревич Остапенко

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы