Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Причины подагры у молодых мужчин

Содержание

Подагрический артрит код по мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава.Подагрический артрит код по мкб 10 (подагра). Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней). Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

  • Неуточненная подагра
  • Подагра связанная с нарушением почечной функции
  • Лекарственная
  • Вторичная
  • Свинцовая
  • Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Причина подагрического артрита по МКБ 10

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах. С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.Пояснение что такое подагрический артрит

Но, тем не менее, до сих пор ученые не могут с точностью назвать причину, по которой возникает подагрический артрит. По данным статистики и изучения заболевания, выделяются факторы риска, которые могут дать толчок к развитию патологического процесса накопления мочевой кислоты в органах. Это такие факторы риска, как:

  • Наследственность. Многие виды хронических воспалительных патологий суставов передаются по наследству. Может быть, что болезнь не проявится за всю жизнь человека, но это бывает крайне редко.
  • Заболевания — предшественники. Почечные патологии, болезни сердца, гормональные нарушения.
  • Неправильное или неполноценное питание. Злоупотребление мясом или субпродуктами, крепким чаем и кофе, алкоголем, шоколадом.
  • Длительный приём некоторых лекарств. Таких, как средства для понижения давления, цитостатические и мочегонные.

Помимо этого, различают первичную и вторичную подагру. Первичная возникает при совокупности генетической наследственности и употреблении в больших количествах нежелательных продуктов. Вторичная развивается при сердечно — сосудистых заболеваниях, гормональных нарушениях и приема лекарственных препаратов. Различие по возникновению заболевания не влияет на клиническую картину проявления симптомов, вся суть в том, как именно развивался подагрический артрит, какие органы и механизмы он затронул, чтобы оценить в какой стадии находится патологический процесс. При необходимости разъясняют пациенту из-за чего началось заболевание, и как именно провести коррекцию образа жизни, чтобы убрать дополнительный фактор провоцирующий заболевание.

Классификация заболевания в МКБ 10

Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.

Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:

  • Гипоэкскреторный;
  • Метаболический;
  • Смешанный тип.

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

  • Бессимптомные проявления болезни;
  • Острая форма подагрического артрита;
  • Развитие тофусов;
  • Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.

По проявлению суставных форм существует:

  • Острая форма;
  • Интермиттирующая форма;
  • Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.

Подагрический артрит и его клинические проявления

У болезни имеется одно своеобразное отрицательное качество, которое заключается в том, что накопление кристаллов мочевой кислоты может происходить незаметно для пациента. Подагрический артрит не проявляет никаких симптомов, нет клинической картины, но если происходит сильная стрессовая ситуация, серьезное заболевание — это может дать толчок к развитию болезни. В связи с этим развивается достаточно яркая клиническая картина, так как количество отложенной мочевой кислоты в органах большое и подагрический артрит как- бы «стоит на паузе» и ждёт момента для бурного развития.

Существует три стадии заболевания, различающиеся по количеству симптомов и тяжести течения.

  1. Латентная стадия. Нет никаких симптомов, человек понятия не имеет, что в его суставах и органах откладываются ураты. Узнать о проявлении заболевания возможно только при лабораторном исследовании крови, например, при ежегодной диспансеризации.
  2. Острая стадия. Могут возникать рецидивы, когда болезнь затихает, но потом вновь проявляется в острой форме. Симптомы яркие, красочные. Имеется сильный болевой синдром, покраснения и воспаления. Острый подагрический артрит причиняет большие неудобства для человека.
  3. Хроническая стадия. Наступает между острыми приступами, но может нести длительный характер.Приведены стадии подагры

Подагрический артрит не затрагивает большие суставы, локализуясь в мелких. Чаще всего это суставы ног и кистей рук. В 9 из 10 случаев первым страдает сустав большого пальца ноги. Первые проявления заболевания всегда ярко выражены и человек начинает беспокоиться и обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Во время яркого патологического процесса симптоматика крайне специфична. Присутствуют сильные боли, воспаление, опухание, покраснение, повышенная температура в месте сустава. В полости и на поверхности сустава, а также под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты. Если течение острого приступа длительное, то распадающиеся ткани сустава вместе с мочевой кислотой образуют тофусы (узелки). В местах, где ткани сустава нет, её замещают ураты, что ведёт к уменьшению функционирования и к сильному видоизменению конечности. Постепенно сустав становится не в состоянии выполнять свою работу и человек становится инвалидом.

У женщин подагрическая форма редко вызывает такие сильные изменения сустава, ещё реже образуются тофусы, таким образом болезнь не вызывает значительной деформации и утраты функции сустава. У мужчин, наоборот – подагрическая форма крайне агрессивна и если не принимать никаких мер по устранению заболевания, человек становится нетрудоспособным.

Диагностика

Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме. Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.Пункция большого пальца ноги. (фото).

При возникновении приступа подагрического артрита довольно сложно определить какой именно воспалительный процесс присутствует на данный момент. Так как симптомы похожи на другие хронические заболевания суставной ткани.

Рентгенологическое обследование, при длительном течении острого приступа позволяет дифференцировать патологию в связи с обнаружением на рентгенограмме деструкции сустава, наличии пробойников (мест, где ткань сустава подверглась распаду).

Основные методы лечения

Имеется три основных направления, согласно МКБ 10:

  1. Медикаментозное. Назначаются НПВП для уменьшения болевого синдрома и воспаления, глюкокортикоиды – регулируют гормональный фон организма, колхицин – снижает температуру, приостанавливает процессы кристаллизации мочевой кислоты и её выработку, что значительно влияет на воспалительный процесс уже на ранней стадии приступа подагрического артрита.
  2. Физиотерапевтическое. Лечение направлено на местное уменьшение воспаления, болевого синдрома, отека и температуры. Такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами позволяют местно проникать препарату в ткани и интенсивно выполнять свою работу. Аппликации на место повреждения (например, используя димексид) также увеличивает шансы на скорое выздоровление и избавлению от целого ряда симптомов во время острого приступа.
  3. ЛФК. Направлено на улучшение подвижности суставного аппарата и возобновлению частично утраченной подвижности за счёт совокупности медикаментозного метода лечения, физиотерапии и физкультуры. Разработаны специальные упражнения, позволяющие постепенно наращивать нагрузку во время занятий, что со временем даёт возможность полностью восстановить все утерянные функции.

Например, упражнения для стоп:

  • Пациент должен сидеть и выполнять круговые движения стопой, при этом одна нога согнута в колене и стоит на полу, а другая вытянута вперёд и производит вращения. Если пациент не может самостоятельно осилить упражнение, его можно выполнять пассивно, помогая себе руками так, как это показано на рисунке:Выполняем круговые движения стопы
  • Стоя прямо, выполнять подъемы тела с помощью перекатывания с носочков на пятку. Подъём проводить медленно, чтобы не нанести травму и без того повреждённым суставам.Упражнение для пальцев ног 1
  • Пациент принимает положение сидя, ноги выпрямлены. Производить движения пальцами ног к себе и от себя.Выполняем движения пальцами ног к себе и от себя.

Профилактика и прогноз заболевания

Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.Профилактика подагры спортом

Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.

Итог

Подагрический артрит по МКБ10 является системным заболеванием связанным с нарушением обмена веществ. Этого можно избежать, если следить за своим здоровьем, питанием и вести умеренные физические нагрузки на организм.

Нарушение обмена веществ может привести ко многим болезням. И одной из них является подагрический артрит.

Что такое подагра? Этот диагноз ставит врач, если в суставах локтей, пальцев или кистей, коленей и стопы накапливается много уратов (так называются соли мочевой кислоты). Болезнь встречается нечасто, ей больше подвержены мужчины за 40, женщины в послеменопаузном периоде.

Подагра чаще поражает сустав на пальце ноги, причем в основном страдает большой. Человек ощущает при хождении боль, а вокруг сустава появляется покраснение. Болевые приступы у человека в большинстве случаев возникают не днем, а ночью.

Причины

При переработке пуриновых продуктов организмом вырабатывается мочевая кислота. Если ее накапливается много и происходит застой из-за проблем в работе почки, то излишки урата натрия в качестве кристаллов начинают откладываться в сустав. Именно это и приводит к воспалению.

Вследствие чего возникает заболевание:

  • Возрастная, хроническая почечная недостаточность и другие заболевания органа. Поскольку именно почка отвечает за фильтрацию солей из крови, то неправильная работа приведет к застою в организме мочевой кислоты. Иногда здоровая почка может не успевать выводить ураты из-за их чрезмерной выработки.
  • Болезни крови. К ним относят лейкемию, анемию, злокачественные новообразования.
  • Нарушенный обмен веществ, гормональный сбой.
  • Проблемы с поджелудочной железой. Этот орган регулирует синтез и преобразование солей, поэтому неправильная ее работа приведет к чрезмерной выработке урата натрия.
  • Травмы. Болезнь также часто проявляется у спортсменов, которые забросили большой спорт и сильно урезали физическую нагрузку.
  • Неправильное питание. Злоупотребление спиртным (особенно пивом), так же как и курение, может вызвать подагру. Ее может спровоцировать и чрезмерное увлечение красным мясом, бобовыми продуктами, острой пищей. Много пуриновых нуклеотидов находиться в молоке, икре, шоколаде, кофе и какао.
  • Прием аспирина, мочегонных медикаментов. Дело в том, что эти лекарства способствуют увеличению выработки мочевины, тем самым увеличивая нагрузку для почки.

Первые приступы в большинстве случаев провоцирует алкоголь. Иногда причиной можно назвать чрезмерную физическую нагрузку или травму. Но это вовсе не значит, что болезнь поражает одних спортсменов и людей, страдающих алкоголизмом.

Подагра встречается у людей, которые имеют лишний вес, или страдают сахарным диабетом. Также может сыграть роль наследственный фактор.

Почему женщины реже страдают?

78889898987878

Подагра – это в принципе редкое заболевание. Ею страдает приблизительно 3 человека из 1 тыс. Но даже при таком раскладе в основном встречается у мужчин. Почему подагра у женщин – это более редкое явление?

Согласно статистике, подагрическим артритом в основном страдает старшее поколение, то есть женщины, которые перешагнули порог 50 лет. Приблизительно в этом возрасте наступает постменопаузный период, прекращается выработка яичниками эстрогена.

Женский гормон способен выводить из организма соли мочевой кислоты. Именно поэтому у девушек детородного возраста не появляется подагра.

Что может вызвать заболевание:

  1. Лишний вес. Дело в том, что многие пожилые люди страдают ожирением из-за гормонального сбоя.
  2. Сердечно-сосудистые болезни. В зону риска попадают те, кто страдает гипертонией, ведь она сильно поражает почки.
  3. Препараты из групп гипотиазидов и бета-адреноблокаторов. Они помогают снизить давление, но систематическое применение иногда приводит к развитию патологического процесса в суставах. Не стоит также увлекаться ацетилсалициловой кислотой, медикаментами на ее основе.

Есть другие причины подагры. Связаны они со злоупотреблением таких продуктов, как мясные полуфабрикаты, шоколад и пирожные, колбасы и другие копчения, крепкий чай, кофе, алкоголь.

У более молодых женщин болезнь может возникнуть, но это редкое явление. Спровоцировать ее может как сахарный диабет, так и сильное нарушение гормонального фона, когда снижается уровень эстрогена. Вероятность увеличивается, если есть наследственная подоплека.

В зону риска попадают взрослые женщины, страдающие лишним весом, имеют проблемы с почкой, вынуждены сидеть на препаратах от давления. Поэтому им в первую очередь необходимо позаботится о своем здоровье, и по возможности изменить образ жизни.

Признаки

К ревматологу больные приходят с жалобами на давящую боль в каком-либо суставе (чаще подагра поражает 1 сустав), которая с наступлением ночи только усиливается. Бывает так, что даже соприкосновение с легкой простыней вызывает сильные мучения. Но это характерно для острых приступов.

Картину подагры условно можно поделить на 4 стадии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • На первой стадии признаки подагры на ногах практически незаметны. Иногда в суставе может возникнуть неприятное ощущение, но быстро исчезает.
  • 2 стадия называется подагрическим артритом в острой форме. Именно в этот период болезнь начинает проявляться: для нее характерны так называемые приступы подагры. В это время участок вокруг пораженного сустава краснеет, распухает. Кожа приобретет либо ярко-красный, либо багряный оттенок. Также возникает чувство, что сустав «горит огнем». Иногда может подняться температура не только возле воспаленного участка, но и местная температура тела (иногда и до 40).
  • 3 стадия – это межкритический период, фаза ремиссии. Приступов, сильных болей не будет, многие даже думают, что болезнь отступила. Но на самом деле это лишь временное затишье.
  • 4 стадия – хроническая форма. Приступы случаются очень часто, в результате чего суставный хрящ потихоньку разрушается. Также образуется в близлежащих костях полость, которую практически полностью заполняют кристаллы солей мочевой кислоты. Также откладываются у человека под кожей – тогда появляется тофус (твердый узел).

Первые приступы непродолжительные, легко залечиваются. Но через время обезболивающие таблетки практически перестают действовать, и тогда приступы возобновляются. Причем они стают длиннее, сокращается промежуток между ними (если между первым и вторым проходит 8 месяцев, то потом повторяются несколько раз в неделю).

Симптомы подагры у мужчин и женщин немного схожи, а вот протекание болезни разное. Например, у мужчин может быть одновременно поражено 2 и больше суставов, причем в них боль настолько сильная, что терпеть ее сложно. У женщины затрагиваются рядом расположенные суставы лишь при отсутствии должного лечения.

Как протекает у мужчин?

77888887777888787878

Подагра у мужского населения протекает тяжело. Во-первых, болезнь сопровождается сильными болями, из-за чего сустав практически обездвижен. Во-вторых, процесс развивается очень быстро, и если не заняться лечением, то в течение года может перейти в хроническую форму.

Основная особенность протекания болезни: одновременно может поражать несколько суставов. Например, большой палец правой ноги и палец на левой руке.

Признаки подагры у мужчин:

  1. Болезненность сустава. Если у женщины боль быстро отступает, то мужчина может страдать и неделю.
  2. Обострение, во время которого будет самая сильная боль, в среднем длится 2 часа.
  3. Покраснение, воспаление вокруг сустава.
  4. Повышение температуры.

Есть возможность предугадать начало приступа. Перед острым состоянием могут возникнуть:

  • Перепады настроения.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота.
  • Изжога.
  • Нервозность, раздражительность.
  • Общая слабость.

При хронической форме подагры, когда образовались тофусы, при движении суставом слышно пощелкивание, область вокруг него постоянно воспаленная, при пальпации болит. Кроме того, пораженная конечность постепенно теряет подвижность.

При первых же признаках болезни необходимо проконсультироваться с ревматологом. Он назначит лечение, которое приостановит развитие подагры, облегчит ее протекание.

Симптомы у женщин

1358173739_podagra-prichiny-simptomy-priznaki-i-lechenie

Подагрический артрит у женщин протекает менее болезненно, мягче. Острые приступы их беспокоят реже, не так часто образуются в кости пробойники, тофусы. Женская подагра сопровождается нерезкими постоянными болями, возникает покраснение, припухлость в области пораженного сустава.

Симптомы подагры у женщин:

  1. Первые признаки – это болезненные ощущения в животе и суставах, дискомфорт. Жалуются также на частое мочеиспускание, бессонницу.
  2. Через время начинаются приступы. Они могут сопровождаться общей слабостью, ознобом и тошнотой.
  3. Третья стадия проходит вообще бессимптомно. У больной может даже возникнуть иллюзия полного выздоровления. Но это лишь предвестник более тяжелой формы болезни.
  4. В итоге болезнь становится хронической. Но даже эта стадия протекает легче. Если у мужчин часто поражаются внутренние органы, то женская подагра лишь в редких случаях затрагивает почки.

У больных возникают проблемы с обменом веществ, сердечно-сосудистые нарушения, которые сопровождаются гипертонией, ожирением, повышенным сахаром. Изменения затрагивают и внешний вид. Меняется тембр голоса (стает грубым), развивается мускулатура. Отмечают также гирсутизм и проявление мужских черт лица.

При хронической форме помимо покраснения и припухлости появляется общее недомогание, шелушение кожи, поднимается температура. Боль интенсивная, конечность практически не двигается. Некоторые больные жалуются на раздражительность и резкую перемену настроения.

Симптомы у подагры в основном ярко выражены, но все равно врачи назначают дополнительное обследование.

Диагностика

A1019117

Диагноз «Подагра» нельзя поставить на основании одних лишь жалоб и общей картины. Дело в том, что симптомы могут быть характерны и для других болезней. Если назначить неправильное лечение, то можно лишь сильнее навредить человеку.

Подагрический артрит проявляется практически так же, как:

  1. Псевдоподагра (другое ее название кальциевая подагра). Отличие заключается в том, что эта болезнь может поразить одновременно несколько суставов, причем редко задевает мелкие. Приступы случаются чаще осенью (у подагрического артрита первые приступы припадают на весну).
  2. Ревматоидный артрит можно перепутать с хронической формой подагрического. Чтобы выяснить какая болезнь поразила сустав, необходимо провести ряд лабораторных исследований, а также идентифицировать кристаллы.
  3. Артроз или остеоартрит пальцевых суставов у женщины врач подозревает лишь потому, что при подагрическом артрите участок вокруг пораженного сустава сильнее увеличивается.
  4. Иногда врач может заподозрить инфекционный артрит. К нему относят вирусный, бактериальный, грибковый, туберкулезный артрит, болезнь Лайма, остеомиелит.
  5. У людей, страдающих сахарным диабетом, при обследовании ревматолог может предположить раннюю стадию болезни «Стопа Шарко».
  6. Можно перепутать подагру большого пальца на стопе с бурситом большого пальца.

Для каждого заболевания разработана специальная методика лечения. Если случайно перепутать болезнь и назначить другое лечение, то последствия будут плачевны. Именно поэтому окончательный диагноз врач не поставит, пока у него не будет результатов анализов.

Синовиальная жидкость

Одним из точных методов диагностирования подагры является медицинская экспертиза синовиальной жидкости, которая заполняет околосуставную оболочку. Причем проводить пункцию можно не только в моменты приступа, но и в промежутке между ними.

Чтобы выяснить какой воспалительный процесс поразил сустав, анализируется объем жидкости, ее мутность, цвет и вязкость.

Если причиной является подагрический артрит, то при тестировании обнаружатся кристаллы мононатриевых уратов.

Анализ мочи

55cb68c0d2ff4

Дополнительно сдают анализ мочи. Он выявит оксалат, белок (у здорового человека данные элементы отсутствуют), много уратов натрия.

Иногда врач, пересмотрев результаты экспертизы, подозревает мочекаменное заболевание почки, рак крови, пневмонию, вирусный гепатит, эпилепсию, серповидно-клеточную анемию.

Анализ крови

Для подагры характерно увеличение количества уратов натрия в крови. Поэтому чтобы определить уровень мочевой кислоты, делают анализ крови. При заболевании можно обнаружить лейкоцитоз, повышение креатина и, конечно, значительное превышение солей.

Часто больные приходят к врачу, когда уже начался приступ. Но в этот период показатель уратов может и не быть повышенным. Поэтому обязательно делают анализ и в промежутке между приступами.

Рентгенография

rentgen-stopy

При хронической форме проводят рентген. На ранних сроках подагры (приблизительно 1 год с начала болезни) не делают потому, что на снимке изменения не будут видны.

Что показывает рентген при хронической подагре:

  • В субхондральных костях обнаруживаются тофусы. Иногда в мягкой ткани можно увидеть уплотнение.
  • На поверхности сустава мелкая киста, крупная эрозия вблизи него. Характерны уплотнения с кальцификатами поблизости сустава.
  • Эпифиза остеолиз; обширная эрозия, которая затрагивает 1/3 сустава; уплотнение с известью.

Литические эрозии являются признаком и других болезней: амилоидоза, гиперлипопротеинемия IIA типа, мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Поэтому врач обращает внимание на такие детали:

  • Размер суставной щели (при подагре 69,70).
  • Периартикулярная остеопения (должна отсутствовать).
  • Располагается поза суставной капсулы.

Подагрические эрозии, как правило, локализуются недалеко от дистального сустава, распределение должно быть асимметричным. Кроме того, присутствует склеротическая граница.

Другие методы

Идентифицировать тофусы можно при помощи расширенных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Дополнительно делается ультразвуковая допплерография. Также рекомендуется сделать УЗИ эндокринных желез, сосудов, сердца. В обязательном порядке обследуются почки на степень их поражения.

Лечение

Подагрический артрит – это заболевание, связанное с избытком в организме мочевой кислоты. Поэтому если у человека подагра, лечение основывается на регулировании количества уратов. Также в задачу входит снятие болевого синдрома во время обострения.

К сожалению, полностью вылечить болезнь на сегодняшний день не удается. Можно только приостановить ее развитие, облегчить боль в суставах.

Методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия, которая поможет снизить уровень мочевой кислоты.
  2. Медикаментозная терапия, основанная на противоотечных и обезболивающих препаратов.
  3. Аппаратное лечение.
  4. Предупреждение приступов.
  5. Диета.
  6. Народные средства, включая травяные ванны.

Чаще всего врачи рекомендуют лечить болезнь, используя не только медикаменты, но и народные средства. Обязательно нужно соблюдать диету.

Препараты, снижающие мочевую кислоту

allopurinol

Главная задача терапии – не допускать повышения мочевой кислоты. Приблизительно у 90% больных в результате такого лечения реже происходят приступы боли в суставе, что значительно облегчает жизнь.

Какими медикаментами можете воспользоваться:

  • Аллопуринол. Противопоказан тем, у кого выявлена почечная недостаточность.
  • Фебуксостат. Относится к селективным ингибиторам ксантиноксидазы. Выводится из организма при помощи печени, а потому его могут принимать пациенты с различными почечными патологиями.
  • Пеглотиказа. Назначают больным, которым не подходят другие традиционные препараты.
  • Пробенецид. Он способствует выведению, а не предотвращению синтеза солей, поэтому целесообразен при ремиссии. Вместе с ним необходимо принимать гормональные и противовоспалительные препараты.

Эти препараты влияют только на выработку и выведение из организма уратов, но не снимают боль, когда происходят приступы.

Обезболивающие медикаменты

slajder4_YlsornN

Основные жалобы больных – невыносимая боль в суставе. Симптоматическое лечение подагрического артрита основано на купировании приступов, предотвращении боли, снятии отеков.

Какие лекарства назначает ревматолог:

  • Колхицин. Он относится к средствам скорой помощи, а потому принимать его нужно в течение 12 часов с момента начала приступа. Побочные эффекты: жидкий стул, тошнота, рвота.
  • Препараты из группы Глюкокортикоиды. Таблетки являются синтетическим аналогом гормонов надпочечников. Назначают в крайних случаях, потому как подавляется иммунитет.
  • Противовоспалительные нестероидные медикаменты. Чаще всего назначают Диклофенак, Ибупрофен. Можно также применить Аспирин, Анальгин.

Только врач может подсказать, какие препараты, и в каких дозировках следует вам принимать. Самолечением не занимайтесь – так вы только больше себе навредите.

Народные способы

narodnaya-meditsina-ot-izzhogi

Подагрой люди начали страдать давно. Поэтому известно множество способов унять боль и облегчить ее протекание: примочки, припарки, настойки, отвары.

Действенными считаются специальные травяные ванны. Сборы можно приготовить из таких растений:

  • Корень крапивы.
  • Мыльнянка.
  • Овсяная солома.
  • Ветки сосны.
  • Шалфей.
  • Ромашка.
  • Листья смородины и т. д.

Помогают массажи (только не делайте при острой форме болезни). Для этого погладьте, разотрите участок вокруг сустава, потом и его самого.

Обязательное условие лечения – соблюдение диеты. Измените свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующие синтез мочевой кислоты.

Не игнорируйте рекомендации врача. Если подагру не лечить, то придется готовиться к операции.

Что такое подагра? Этот вопрос волнует людей с глубокой древности. Данная патология не зря получила название «болезнь аристократов» или даже «болезнь королей». Во многом она обусловлена неуемностью в потреблении пищи. В последнее время распространенность ее несколько снизилась, но она продолжает поражать достаточно большое количество людей в разных странах. Современные препараты могут эффективно бороться с заболеванием, но лечение надо начинать на ранних стадиях, когда не проявились опасные осложнения.

Подагра — болезнь королей

Сущность болезни

Данное заболевание имеет метаболический характер и вызывается нарушением мочекислого обмена, что приводит к повышенному уровню мочевой кислоты в крови и отложению ее натриевых солей (уратов) в различных тканях (особенно в суставах). Специфическое поражение в результате указанных аномалий — развитие острого артрита рецидивирующего типа и формирование характерных подагрических узлов, получивших название тофус.

Мочевая кислота является результатом метаболических превращений пуринов, основная часть которых попадает в человеческий организм с продуктами питания. У здорового человека почки вырабатывают защитные ферменты, повышающие растворяющую способность мочи, что обеспечивает выведение мочевой кислоты при мочеиспускании, коллоидный баланс и исключает кристаллизацию уратов.

Схема подагры

Подагра развивается, когда организм не справляется с продуктами пуринового метаболизма, и возникает белковый дисбаланс. При концентрации мочевой кислоты в крови свыше 0,35 ммоль/л у женщин и 0,43 ммоль/л у мужчин фиксируется гиперурикемия, т.е. начинается проявление подагры. Одновременно наблюдается выпадение микрокристаллов уратов в суставных тканях, на стенках сосудов, в почках. При прогрессировании болезни соли накапливаются в сердечных тканях и в глазах.

Развитие подагры обусловлено двумя механизмами:

  • чрезмерное поступление пуринов, когда организм не справляется с таким объемом (метаболический тип);
  • почечные нарушения, когда орган продуцирует недостаточное количество защитного фермента (почечный тип).

Иногда оба механизма могут срабатывать совместно.

Патогенез подагры

Распространенность патологии достигает 2% от всего взрослого населения (в России — менее 0,5%). Мужчины страдают значительно чаще, причем пик заболеваемости приходится на возраст 45 – 55 лет. Подагра у женщин чаще фиксируется в климактерический период. Молодые люди страдают значительно реже.

Виды патологии и причины появления

По этиологии подагра подразделяется на 2 типа:

  • первичная;
  • вторичная патология.

Первичная или идиопатическая подагра обусловлена наследственными нарушениями пуринового метаболизма на генном уровне. У таких людей с рождения ощущается недостаток ферментов, регулирующих ресинтез нуклеотидов из пуринов, что и вызывает накопление мочевой кислоты. Стимулируют активизацию патогенных процессов такие факторы:

  • чрезмерная калорийность пищи при гипотонии образа жизни;
  • избыточное потребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильные и продолжительные психологические нагрузки.

Причины подагры

Вторичная подагра порождается заболеваниями, нарушающими выработку необходимых ферментов или элиминацию мочевой кислоты. Можно выделить следующие основные причины:

  • гематологические, эндокринные и обменные болезни;
  • опухолевые образования;
  • патологии почек, сердечно-сосудистой системы;
  • псориаз.

Заболевание этого типа может быть вызвана приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Продукты, разрешенные и запрещенные при подагре

Неправильное питание считается наиболее распространенным этиологическим фактором подагры. «Болезнь аристократов» может провоцироваться чрезмерным потреблением мяса и рыбы, причем наиболее опасно в этом плане мясо молодых животных. Первичный тип болезни могут породить и другие продукты, богатые пурином:

  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • бобовые культуры;
  • пиво;
  • виноград.

Атипичные формы проявления патологии

Подагра — болезнь, которая очень опасна своими атипичными клиническими формами. Особо выделяются такие варианты развития патологии суставного типа:

  1. Ревматоидная форма с продолжительным подагрическим приступом и основной локализацией в кистевых и средних суставах.
  2. Псевдофлегмонозная форма с поражением средних и крупных суставов в виде артрита с явными симптомами: отеки, гиперемия, лихорадочное состояние, изменение в анализе крови.
  3. Полиартрит, имеющий ревматический или аллергический характер.
  4. Периартрическая форма с поражением сухожилий и бурс. Продолжительность приступа может составлять от 3 до 40 суток.

Характерные симптомы

Подагра у женщин и мужчин имеет аналогичную клиническую картину развития болезни. Начинается заболевание с острого приступа в форме артрита. Он происходит неожиданно и чаще всего в ночное время в первом плюснефаланговом суставе ступни. Факторами обострения являются:

  • переедание и неправильное питание;
  • нервный стресс;
  • физическое переутомление;
  • травмы;
  • резкое климатическое изменение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарств.

Когда развивается подагра, фото 1 наглядно иллюстрирует симптоматику.

Подагрический приступ проявляется интенсивным болевым синдромом, блокированием подвижности стопы. Быстро развивается отек, причем он вначале выделяется покраснением, которое затем приобретает синюшный оттенок. Возникает ощущение, что нога попала в капкан. Любая попытка движения ступней сопровождается непереносимой болью. Она усиливается даже при прикосновении к суставу.

Повышение температуры при подагреСимптоматические проявления нарастают в течение нескольких часов. В этот период поднимается температура тела (вплоть до 40 °C), возникает озноб, лихорадочное состояние. В крови прогрессирует лейкоцитоз, а СОЭ значительно увеличивается. К утру проявления ослабевают, но могут повториться ночью опять. Первый подагрический приступ может длиться 3 – 4 суток. После этого симптомы исчезают, а двигательная способность сустава полностью восстанавливается через 5 – 7 суток.

Частота рецедива заболевания

Подагра — болезнь, которая не имеет хронического течения, но у нее обнаруживается выраженный рецидивный характер. Если не принимается мер по адекватному лечению, то подагрический приступ, как правило, происходит вновь через несколько месяцев (иногда, несколько лет). Между этими проявлениями каких – либо признаков заболевания не обнаруживается. Новый приступ возникает неожиданно, как первый, и протекает аналогично.

Со временем рецидивы обострения учащаются, что ведет уже к выраженным признакам запущенного артрита. На поздних стадиях появляются стабильные суставные деформации в результате разрушительного действия кристаллов уратов и возникновения вторичного остеоартроза. Это проявление обусловлено деструкцией хрящей и костей и инфильтрацией солями близлежащих к суставу тканей.

Степени подагры

Постепенно в процесс подключаются и другие суставы. Если первая стадия болезни обычно выражается, как подагра на ногах, то развитие патологии ведет к генерализованной форме, когда поочередно повреждение получают разные суставы. Тазобедренный сохраняет интактность. Поражению подвергаются сухожилия и слизистые сумки (особенно локтевого сустава).

По тяжести течения болезни проводится такая классификация:

  1. Легкая степень: приступы фиксируются не чаще, чем через 6 месяцев, при этом поражается 1 – 2 сустава.
  2. Степень средней тяжести: количество приступов 4 – 6 в год, а число одновременно пораженных суставов увеличивается до 3 – 4, обнаруживаются многочисленные небольшие тофусы и камни в почках.
  3. Тяжелая степень: приступы чаще, чем через 2 месяца, с многочисленными пораженными суставами, а также выраженная деформация.

Осложнения при отсутствии лечения

Когда развивается подагра, осложнения могут проявляться не только в суставах. Какие органы может затронуть болезнь? Одним из вариантов развития заболевания является отложение уратов под кожным покровом. В этом случае формируются плотные, четко ограниченные, возвышенные узлы (тофусы). Такие проявления чаще всего обнаруживаются через 6 – 8 лет после первого типичного приступа, но иногда с ними можно столкнуться и через 1,5 – 2 года.

Величина тофусов может быть различной (от 5 – 6 мм до 5 – 8 см). Основные зоны локализации:

  • уши;
  • локоть;
  • колено;
  • кисти рук;
  • стопы ног.

Отдельные узлы имеют тенденцию сливаться в единое образование. Как правило, они безболезненны, но могут изъязвляться и вскрываться с образованием свищей, из которых наблюдаются белесые выделения. Они нередко становятся очагом вторичной инфекции разного типа.

Осложненное течение подагры порой приводит к формированию подагрической почки. В таких обстоятельствах возможны серьезные последствия — почечная недостаточность, почечная гипертония. В последнем случае узлы образуются в канальцах, что ведет к почечнокаменной болезни, нефриту и инфицированию мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь — осложнение подагрыОбразование камней в почках — это достаточно характерное осложнение подагры. Первые признаки такого явления могут обнаружиться уже при первом подагрическом приступе. Возникновение тофусов в почечной паренхиме, помимо уратных камней, способствует развитию таких патологий:

  • интерстициальный нефрит;
  • гломерулосклероз;
  • атеросклероз с последующим перерастанием в нефроцирроз.

К внесуставным проявлениям подагры относятся такие аномалии: поражение сухожилий, острые разновидности люмбаго и радикулитов, фарингиты, ириты, флебиты.

Достаточно часто рассматриваемая болезнь провоцирует ожирение, артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца.

Диагностика

Подагра диагностируется по результатам химического или микроскопического анализа образцов при выявлении наличия кристаллов уратов в синовиальной жидкости или суставных тканях. Кроме того, должны обнаруживаться следующие критерии (не менее 2 – х):

  • наличие не менее двух приступов с опуханием суставов и болевым синдромом;
  • поражение большого пальца стопы;
  • обнаружение тофусов;
  • быстрая реакция на введение Колхицина.

Диагностика подагры рентгеном

Рентгенография на начальной стадии болезни не дает нужной информации. Изменения в суставах, доступные рентгенографическому определению, возникают только через 4 – 5 лет после начала болезни. Однако при течении болезни средней и тяжелой степени рентген позволяет выявить сужение суставной щели, костные дефекты, уплотнение тканей.

При проведении диагностических исследований важно произвести дифференцирование от патологий, имеющих схожие симптомы. К таким заболеваниям можно отнести следующие:

  • хондрокальциноз;
  • артриты реактивного, псориатического и ревматического типа;
  • сесис.

Методы лечения болезни

Лечение подагры начинается с диеты. Основу лечения составляет медикаментозная терапия, которая зависит от стадии болезни. Основная задача — снижение концентрации мочевой кислоты и купирование острого подагрического приступа.

Соблюдение диеты

При организации правильного питания обеспечивается диета №6. Под строгий запрет попадают продукты с высоким содержанием пуринов: мясные бульоны и экстракты, субпродукты (особенно, почки, печень), бобовые культуры, цветная капуста, рыба, алкоголь, крепкий чай и кофе. Ограничивается употребление соли, но увеличивается питьевой режим. Важное значение имеют витамины при подагре.

Пример диеты номер 6 на день при подагре

Медикаментозное лечение

Снижение содержания мочевой кислоты в организме достигается назначением таких препаратов:

  • Аллопуринол;
  • Фебуксостат (Аденурик);
  • Пеглотиказа;
  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид).

При купировании острого приступа болезни назначаются средства, позволяющие быстро устранить боли, снять отеки и обеспечить подвижность сустава. К таким препаратам следует отнести прежде всего Колхицин и его аналоги:

  • Колхикум;
  • Колхимин.

Медикаментозное лечение подагрыЭффективное воздействие обеспечивают глюкокортикостероидные средства:

  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизон;
  • Преднизиолон.

Также используются препараты нестероидного типа:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Профилактические мероприятия

Профилактика подагры предусматривает оптимизацию образа жизни. Самое важное: обеспечить правильное питание. Частое переедание, употребление продуктов с большим содержанием пуринов — это верный путь к подагре. Питание всегда должно быть сбалансированным. Если среди близких родственников наблюдались подагрические приступы, то к собственному питанию следует отнестись очень серьезно. Не следует допускать появления излишней массы тела.

Активный образ жизни для профилактики подагрыАлкогольные напитки и курение существенно снижают выведение мочевой кислоты из организма. Избавление от вредных привычек считается важным профилактическим условием. Следует сократить потребление крепкого чая и кофе.

Обязательное профилактическое требование — активный образ жизни. Подагра наиболее часто поражает мелкие суставы. Для того чтобы уменьшить вероятность этого явления, следует увеличить подвижность таких суставов. Эффективная мера профилактики — ежедневные гимнастические упражнения. Просто необходимо чаще бывать на свежем воздухе и осуществлять пешие прогулки.

Подагра — болезненная патология, вызывающая серьезные осложнения.

Правильный образ жизни помогает избежать такой болезни. Если все-таки она появилась, то необходимо своевременно начать лечение, причем строго по назначению врача. Болезнь не зря называют аристократической: оптимизация питания значительно снижает риск заболевания, даже когда есть наследственные предпосылки.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Проблема подагры на руках
  • Лечебная диета при подагре
  • Нефропатия подагрического типа
  • Выполнение массажа при подагре
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий